Остеохондрозды емдеу

Остеохондроз - тіндердің жасқа байланысты қартаюымен байланысты омыртқаның дистрофиялық өзгерістері. Патология 80% генетикалық деректермен байланысты, қалғаны сыртқы факторлардың әсері.

Остеохондроз- негізінен адам ауруы, оның дамуына мыналар ықпал етеді:

• Өмір сүру ұзақтығының артуы. Уақыт өте келе метаболизм баяулайды, тіндердің тамақтануы бұзылады, деструктивті реттеуші жүйелер конструктивті жүйеден басым бола бастайды.
• Тік жүру. Аяқтарында тұрып, адам омыртқаның әртүрлі бөліктеріне біркелкі емес жүктемені алды, қозғалыстың үлкен көлемін орындай алды - бұралу, ұзарту. Қалыпты емес бүйірлік иілу - сколиоз - бұлшықеттерге біркелкі емес жүктеме және омыртқаның шағын буындары пайда болды. Бұл тіпті төмен қозғалғыштығы мен қабырға торы омыртқаларды қорғайтын бөлімде - кеуде остеохондрозында аурудың пайда болу ықтималдығын арттырды.
• Жеделдету. Жылдам өсу сүйектерді, бұлшықеттерді және шеміршектерді осал етеді. Қан тамырларының саны мен таралуы оларды оттегімен және қажетті заттармен қамтамасыз ету үшін жеткіліксіз.
• Адекватты физикалық белсенділіктің болмауы. Екі экстремалды жағдай бар - отырықшы жұмыс және тек көлікпен қозғалу немесе спорт залында шамадан тыс стресс, дискілер мен шеміршек жылдам қарқынмен тозады.
• Дұрыс емес тамақтану. Жылдам көмірсулардың басым болуы, ақуыздардың жетіспеушілігі, газдалған сусындарды пайдалану денеде тіндердің денсаулығын сақтау үшін жоғары сапалы құрылыс материалдарының жеткіліксіз болуына әкеледі.
• Темекі шегу. Ұзақ уақытқа созылған вазоспазмды тудырады - тіндердің тамақтануын бұзу, дегенеративті процестерді жеделдету
• Урбанизация, айналасындағы травматикалық заттардың көптігі омыртқаның жарақатына, екіншілік остеохондрозға әкеледі.

Остеохондроздың түрлері

Локализация бойынша

• Жатыр мойны омыртқасының остеохондрозы
• Кеуде омыртқасының жарақаты
• Бел остеохондрозы
• Жалпы остеохондроз - мойын және бел, тораколумбар, бел-сакральды және басқа комбинациялар

Ең мобильді бөліктерде жиі кездесетін өзгерістер - мойын және бел. Ауырған жер - жылжымалы бел аймағының бекітілген сакральды аймаққа ауысуы.

Кезең бойынша

• Бастапқыда - дискінің ортасында шағын өзгерістер, ядроның тығыздалуы, шеміршек сызаттарының пайда болуы
• Аурудың дамуы - жарықтар тереңдейді, дискінің биіктігі төмендейді, омыртқа аралық тесіктердің диаметрі азаяды. Жұлынның жүйке тамырларының қысылуы ауырсынуға, бұлшықет спазмаларына әкеледі. Омыртқаның остеохондрозы тек дискілердің өзгеруімен ғана емес - омыртқалардың бір-біріне қатынасының бұзылуына байланысты, ұсақ буындардың беттеріндегі шеміршек біркелкі жойылады, артроз және артрит дамиды.
• Асқынған остеохондроз - белгілері: шеміршектің одан әрі дегенерациясы пайда болады - екі іргелес омыртқалардың денесін байланыстыратын шеміршекті сақинаның жарылуы пайда болады. Ядроның бір бөлігі бос кеңістік арқылы шығып, тамырларды қысады, жұлын - диск грыжа пайда болады. Неғұрлым маңызды мәселе - құлаған бөліктің бөлінуі - секвестрленген грыжа. Қысылған нерв жауап беретін аймақта қатты ауырсыну, сезімталдық пен қозғалыстың бұзылуымен мазалады.
• Организм жүктің жоғарылауына және артық қозғалғыштығына сүйек тінінің өсуімен жауап береді - остеофиттер пайда болады. Олар омыртқаны тұрақтандырады, бірақ қозғалыс ауқымын азайтады. Сүйек ілмектері бұлшықет рецепторларын тітіркендіреді және жақын орналасқан ыдыстарды басады. Жатыр мойны остеохондрозы кезінде бұл «омыртқалы артерияның» белгілерін тудырады - бас айналу, шуылдау, көздің алдындағы нүктелердің жыпылықтауы.

Жатыр мойны омыртқасының остеохондрозы

Ұялы телефондар мен компьютерлердің пайда болуыменжатыр мойны остеохондрозытіпті жасөспірімдерде: бұлшықет кернеуі бар бастың ұзаққа созылған табиғи емес позициясы омыртқаларды, олардың дискілерін және буындарын шамадан тыс жүктейді.

Жатыр мойны остеохондрозы - белгілері

• Мойын ауруы бастың артқы жағына, жоғарғы арқаға дейін созылады
• Кейде жатыр мойны остеохондрозымен байланысты бас аурулары мигренді еліктейді - симптомдардың бір жақтылығы, дыбыстар мен жарқын жарыққа төзбеушілік, храмдардағы күшті пульсация, көз алдында жарқыраған жыпылықтау.
• Кәдімгі таблеткаларға жақсы жауап бермейтін жиі бас аурулары
• Гипертензияға қарсы препараттарға төзімді қысымның төмендеуі
• Кенеттен бас айналуымен көздің айналуы және қараюы
• Саусақтардың ұюы, әсіресе ұйқыдан кейін, теріде жорғалау сезімі
• Мойынның қозғалысының шектелуі, қозғалуға тырысқанда қытырлақ. Пациенттер артындағы бірдеңені көру үшін бүкіл денесін айналдыруы керек
• Жоғарғы дененің терлеуі
• Пальпация арқылы мойын және иық белдеуінің бұлшықеттерінің кернеуін анықтауға болады.

Анықталған болсажатыр мойны остеохондрозы, бастапқы кезеңдерде емдеу ауыр асқынулардың алдын алады - мидың оттегі ашығуымен омыртқалы артерияның қысылуы, жұлынның қысылуы.

Кеуде омыртқасының остеохондрозының көріністері

Кеуде аймағындағы өзгерістер азырақ дамиды, қоздырғыш факторлар - арқа жарақаттары, сколиоз, омыртқаның бұрынғы аурулары (туберкулездік, спецификалық емес спондилит, дене гемангиомалары).

Кеуде аймағының зақымдануының белгілері:

• Арқадағы ауырсыну - ауырсыну, тарту, ұзақ тұрудан немесе ыңғайсыз күйде отырудан кейін күшейеді. Бірақ ауырсынудың тұрақты шағымдарымен басқа ықтимал себептерді алып тастау керек - пневмония, плеврит, ісіктер, әртүрлі сипаттағы интеркостальдық невралгия, көпіршіктер пайда болғанға дейін герпес зостер.
• Тыныс алудың қиындауы, ентігу, терең тыныс алу мүмкін емес
• Кеуде остеохондрозы кейде стенокардия ұстамаларын имитациялайды - адамды кардиолог ұзақ уақыт емдейді, ал мәселе омыртқааралық дискіде.

Белдік және люмбальды-сакральды остеохондроз

Остеохондроздың барлық түрлерінің құрылымында бұл бөлімдер сенімді көшбасшылар болып табылады, диагноздың барлық жағдайларының жартысынан көбі. Себебі, ең үлкен жүктеме дененің осы аймағына тұрғанда да, отырғанда да түседі. Дене салмағы, салмақты дұрыс көтермеу кезіндегі жүктеме, ұзақ уақыт бойы иілген күйде - омыртқа аралық дискілердің пульпозының ядросы қысылған күйде, шеміршекті тақталар арқылы омыртқа денелеріне басылады - Шморль грыжалары пайда болады. . Шамадан тыс кернеу мен бұлшықет спазмы омыртқалардың шағын буындарының бір-біріне қатысты орналасуын бұзады - артикулярлы шеміршек жойылады, қозғалғыштығы төмендейді.

Бірден бірнеше тұйық шеңберлер дамиды: бұлшықет спазмы ауырсынуды тудырады - ауырсыну бұлшықет талшықтарының жиырылуын рефлексті түрде арттырады, өткір ауырсыну адамды қозғалысты шектеуге мәжбүр етеді, зақымдалған аймақты сақтайды - бұлшықет қаңқасының күші және омыртқаның тірегі төмендейді, бұл оның күшін арттырады. тұрақсыздық, бел остеохондрозы дамиды.

Ұялы телефонның ауысу нүктесіндебел омыртқасыбір монолитке біріктірілген қозғалмайтын сакрумға бесінші бел омыртқасының құйрық бетінен сырғып кету қаупі бар. Бұл жүйке шоғырларын қысады, радикулярлық синдром дамиды.

Бел остеохондрозының белгілері

• Төменгі арқадағы ауырсыну, әсіресе отыру және тұру. Демалғаннан кейін көлденең позиция жақсарады. Ұзақ уақытқа созылған курспен ауырсыну әдеттегідей, ауырады, тартылады
• Дененің күйін өзгерткен кезде, салмақты көтеру, ауыр жүкті көтеру кезінде күрт кенеттен lumbago. Науқас шабуылда ұсталған күйде тұрып қалады, түзетілуі, қозғала бастауы қиын. Лумбаго әдетте жедел дамыған жұлын нервінің түбірінің қысылуымен байланысты
• Ауырсынудың бөксе аймағына, аяққа ауысуы. Денедегі ең үлкен нерв, сіатикалық, жұлын түбірінің тікелей жалғасы болып табылады, сондықтан бел остеохондрозы бар науқастар жиі сіатика туралы алаңдайды.
• Жүйке талшықтары бұлшықеттер мен қан тамырларының тонусын бақылайтындықтан, тіндердің тамақтануын реттейтіндіктен, ауру нерві жауапты болатын магистральдың бөлігінде өзгерістер байқалады. Аяқ сауға қарағанда суық сезінеді. Аурудың ұзақ ағымымен бұлшықет атрофиясы, құрғақ тері және ісіну байқалады. Жергілікті иммунитет төмендейді - кез келген сызат, кесу, қажалу оңай инфекцияның кіреберіс қақпасына айналады.
• Сезімтал талшықтардың бұзылуы сезімталдықтың бұзылуына әкеледі - үстірт және терең. Науқас температураның қауіпті өзгеруін сезінбегендіктен күйіп қалуы немесе үсік шалуы мүмкін.
• Өте қорқынышты белгілер - перинэя терісінің ұюы, жамбас мүшелерін бақылауды жоғалту. Науқас қуықтың толғанын сезбейді, ішектерді босату қажеттілігін сезбейді. Уақыт өте келе несеп пен нәжіс өздігінен шығарыла бастайды, оларды ұстау мүмкін емес. Бұл жағдайда омыртқаның остеохондрозын және оның асқынуларын емдеу хирургиялық жолмен, шұғыл түрде жүргізіледі.

Остеохондроздың диагностикасы

Оны невропатолог немесе ортопед терапевт ішкі ағзалардың патологиясын алып тастағаннан кейін жүргізеді.

• Маман негізгі шағымдарды, олардың пайда болу уақытын, дамуын, ауырсынудың қарқындылығына, демалуға, өмір ырғағының өзгеруіне есірткінің әсерін анықтайды.
• Науқас іш киімді шешкен кезде міндетті сыртқы тексеру жүргізіледі - дененің симметриялы бөліктеріндегі терінің күйі мен түсін, тіндердің тонусын, әртүрлі тітіркендіргіштерге реакциясын салыстыру қажет: ауырсыну, жанасу, суық. немесе жылу. Бұлшықеттердің кернеуін және олардың сіңірлері мен қабықшаларының тітіркенуін көрсететін кернеу белгілері анықталады - фассия
• Неврологиялық балға рефлекстердің біркелкілігі мен симметриясын ашады
• Невропатолог буындардағы белсенді (тәуелсіз) және пассивті (дәрігер орындайтын) қозғалыстардың көлемін, омыртқаның төменгі бөліктерін тартпай, бастың, дененің жоғарғы бөлігін айналдыру мүмкіндігін тіркейді.

Қажет болса, қосымша сараптамаға жіберіңіз

• Термиялық диагностика
• ENMG (электроневромиография): Рентгенография. Қажетті ақпаратты алу үшін ол кем дегенде екі проекцияда жүзеге асырылады - тікелей және бүйірлік. Суретте сүйек тінінің жағдайы, остеопороздың ауырлығы, омыртқалы денелердің мөлшері мен қауіпсіздігі туралы айтылады және остеофиттер анықталады. Зақымдалған дискілер омыртқааралық жарықтардың ені мен біркелкілігімен анықталады. Дененің төменгі немесе жоғарғы шекарасының біркелкі болмауы Шморль грыжасына күдік туғызады. Жұлынның сүйек құрылымындағы өзгерістердің сипатын түсіндіру үшін компьютерлік томография ұсынылады. Мультиспиралді зерттеу омыртқаларды үш өлшемді модельдеуге мүмкіндік береді. Қажет болса, жұмсақ тіндердің жағдайын білу үшін - бұлшықеттер, байламдар, омыртқааралық диск, МРТ тағайындалады.

Зерттеу нәтижелерін тексеру кезінде анықталған шағымдармен және өзгерістермен салыстыру қажет екенін есте ұстаған жөн. Омыртқаның остеохондрозының белгілерін және тіпті дискінің грыжасын шағымдарсыз анықтау ешқандай күрделі шараларды қажет етпейді.

Омыртқаның остеохондрозын емдеу

Аурудың өткір көріністерін жою

• Қатты ауырсыну және өткір бұлшықет кернеуі бір-бірін нығайтады, шиеленісудің төмендеуіне жол бермейді. Сондықтан, бірінші - ауырсынуды жеңілдету.
• Инъекциядағы стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды, бұлшықеттерді босаңсытуға арналған препараттарды - бұлшықет босаңсытқыштарын тағайындаңыз.
• Егер бұл шаралар жеткіліксіз болса, ауырсынуды басатын және гормоналды препараттармен блокада жүргізіледі

Радиожиілік денервациясы

Бірнеше күн бойы төсек демалысы ұсынылады

Симптомдар басылғаннан кейін қозғалысты және жүктемені біртіндеп арттыра отырып, қозғалысты бастау керек. Бұл уақытта белсенді илеу, массаж мүмкін асқынуларға байланысты жағымсыз.

Остеохондроз: өршусіз емдеу

Науқастың жағдайы тұрақтанған кезде, әдеттегі баяулық сақталадыостеохондроз, емдеу бірнеше компоненттерден тұрады:

• Дәрі. Таблеткаларда, капсулаларда және майларда бірдей қабынуға қарсы ауырсынуды басатын дәрілер. Белгілі бір дәрі-дәрмекті дәрігер науқастың жағдайына, өмір салтына, қатар жүретін ауруларға, остеохондроздың бір немесе басқа құрамдас бөлігінің басым болуына байланысты таңдайды. В дәрумендерінің курсы жүйке бойымен импульстардың өткізілуін жақсартады, тіндердің тамақтануын қалыпқа келтіреді. Бұлшықет тонусының жоғарылауын сақтай отырып, миорелаксанттарды қолдану жалғасады. Омыртқа мен шеміршекті бастапқы күйіне қайтаратын сиқырлы таблетка, инъекция жоқ. Дәрілер симптомдарды жеңілдетеді, ұтқырлық пен өнімділікті жақсартады. Бірақ олар аурудың дамуын толығымен тоқтата алмайды.
• Физиотерапия. Дәрілерді тікелей ауырған жерге жеткізу (электрофорез), жылыту (парафин, инфрақызыл сәулелер) үшін қолданылады. Терапиялық токтардың әсері бұлшықеттерді босаңсытады, жүйке талшықтарының жұмысын жақсартады. Бірнеше сессиядан кейін ауырсыну азаяды, ұтқырлық қалпына келеді. Белсенді қабыну үшін тағайындалмайды
• Қолмен манипуляция, массаж, акупунктура, нүктелі массаж. Бұлшықеттерді созу және босаңсыту арқылы спазмды жеңілдетіңіз. Массаж кезінде бұлшықеттердің тек үстіңгі қабаты зақымдалса, қолмен терапия тереңірек енеді, сондықтан мамандарға қойылатын талаптар жоғары. Белгілі бір науқастың анатомиясының ерекшеліктерін білу үшін алдымен МРТ жасауды ұмытпаңыз
• Жұлынның тартылуы. Омыртқалар бір-бірінен алыстайды, олардың арасындағы қалыпты қашықтық қалпына келеді, нервтердің қысылуы азаяды. Процедура қарсы көрсеткіштерге ие, сондықтан оны тек дәрігер тағайындай алады
• Физиотерапия. Емдеудің ең тиімді әдісі. Жалғыз ескерту - ол өмір бойы қолданылуы керек. Артықшылықтардың ішінде - белсенділікті қамтамасыз етеді, көңіл-күйді жақсартады, тіндердің тонусын арттырады. Ең жақсы әдістер дәрігер ұсынған жаттығулар жиынтығы, бастапқы йога асанасы, Пилатес, жүзу. Олар кенеттен және жарақатсыз қозғалыстарсыз, тіндерді созып, амплитудасын біртіндеп арттырады.
• Дұрыс тамақтану және жаман әдеттерден бас тарту
• Тіндердің қоректік заттармен жеткілікті қамтамасыз етілуі, қан тамырларының жақсы жағдайы және омыртқалар мен олардың айналасындағы құрылымдардың жеткілікті қанмен қамтамасыз етілуі остеохондроздың дамуын болдырмау шаралары болып табылады. Дұрыс тамақтану салмақты қалыпқа келтіреді, омыртқадағы стрессті азайтады

Омыртқаның остеохондрозын хирургиялық емдеу.Қазіргі клиникаларда аз инвазивті араласудың үлкен арсеналы бар:

• Емдеу және диагностикалық блокада
• Радиожиілік фасет абляциясы
• Суық плазма және лазерлік нуклеопластика
• Жарық дискісін эндоскопиялық жолмен алып тастау
• Микродискэктомия

Фасеттік буындардың радиожиілік термиялық абляциясы

Арнайы инелер Люшка нервінің ортаңғы тармағы өтетін жерде омыртқа аралық буындар жағына дәл қойылады. Инелерге электродтар орнатылады, оның ұшы 90 секунд ішінде 80 градусқа дейін қызады. Бұл нервтің коагуляциясына әкеледі. Ауыруы кетеді.

Суық плазмалық нуклеопластика

Дискіге енгізілген ине арқылы диск тініне арнайы суық плазмалық электрод қолданылады. Интрадискальды қысым төмендейді, грыжа (протрузия) ішке тартылады.

Микродискэктомия

Жарық дискімен көршілес жүйке тамырлары мен қан тамырлары қысылады, өте ауыр сезімдер және аяқ-қолдардың иннервациясының әртүрлі бұзылыстары пайда болады. Егер консервативті емдеудің әсері болмаса, онда грыжа дискісін жою хирургиясы көптеген науқастар үшін жалғыз мүмкін шешім болып табылады. Операция микрохирургиялық жабдықтар мен құралдарды қолдану арқылы 2-3 см кесу арқылы анестезиямен жасалады. Операцияның ұзақтығы - 45-60 минут. Пациенттердің 95% -ында операциядан кейін ауырсыну синдромы айтарлықтай төмендейді немесе толығымен жоғалады. Келесі күні науқасқа жүруге рұқсат етіледі және көп ұзамай емханадан шығарылады.

Жарық дискілерін эндоскопиялық жолмен алып тастау:

Бүйірлік омыртқа аралық тесік арқылы грыжа немесе бос жатқан секвестр жойылады. Түтікшені орналастыру үшін теріге 5 мм кесу жасалады. Бұлшықеттер, фасциялар және байламдар зақымданбайды, олар диаметрі бірте-бірте ұлғаюы бар түтік тартқыштар жүйесі арқылы итеріледі. Операция дерлік қансыз және 40-50 минутқа созылады. Пациенттер үш аптадан кейін әдеттегі режимге оралуы мүмкін. Асқыну қаупі ең аз.

Декомпрессиялық және тұрақтандыру операциялары асқынулар пайда болған кезде, үлкен дискінің жарығы, жұлын нервінің түбірі мен жұлынның қатты қысылуы кезінде жасалады. Сезімталдықтың, қозғалыстың кенеттен жоғалуының, жамбас функциясының бұзылуының белгілері болса, науқасты шұғыл түрде нейрохирургке апару керек. Қысуды тезірек жою мүмкін болса, қалпына келтіру неғұрлым толық болады, адам қалыпты өмірге тез оралады. Бұл жағдайда хирургиялық емдеу қысылған жүйке құрылымдарын декомпрессиялауға және зардап шеккен сегментті тұрақтандыруға бағытталған. Бұл геми немесе ламинэктомия. Бекіту транспедикулярлық жүйе арқылы жүзеге асырылады, 360 градустық біріктіруді қамтамасыз ететін дене аралық тормен үйлеседі. Омыртқаның омыртқааралық тұрақтандыруы кеңінен қолданылады. Бүгінгі таңда бірнеше омыртқааралық имплантанттар бар. Микродискэктомия омыртқааралық тұрақтандырумен үйлесімде, әсіресе егде жастағы адамдарда, ұзақ мерзімді нәтижелердің тиімділігін айтарлықтай арттырып, қайталанатын диск грыжасының ықтималдығын азайтады.